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盤點全功能創傷護理人的正確使用
全功能創傷護理人當中按創傷的嚴重程度及依輕重緩急的處理順序分為三類:危重傷、重傷、輕傷。危重傷為創傷嚴重,傷員有生命危險,需行緊急救命手術或治療。生命體征表現:呼吸每分鐘小于10次,或每分鐘大于35次,毛細血管充盈時間大于2秒,脈搏每分鐘大于等于120次或每分鐘小于50次,判斷為意識障礙嚴重。如窒息、內臟大出血、顱腦傷合并顱內血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。重傷為傷員生命體征穩定,需手術治療,但可以在一定時間內做好術前準備及適當檢查,可力爭在傷后12小時內急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發生休克等。此類傷員需嚴密觀察,防止因處理不及時而轉為危重傷員。輕傷為傷員意識清楚,無生命危險,現場無須特殊處理,手術可延至傷后12小時處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、局限性燒傷等,
一般全功能創傷護理人,心肺復蘇模擬人與創傷模擬——包扎顱腦、胸部、腹部等處的傷口應用無菌敷料或干凈布料包扎,應注意加壓包扎軟化的胸壁、保護脫出的腹內臟器等。肢體出血應用加壓包扎法止血。止血帶只能作為后手段使用,通過護理訓練模型反復練習,并應記錄時間,每小時開放一次。肢體骨折或脫位可用夾板,或代用品,或用健肢,或軀體,以中立位固定有效固定。固定后應測試遠端脈搏,若血運不良應予調整并記錄。疑有頸椎骨折須用頸托固定。傷處應用夾板、支架或石膏制動。適當的體位和制動,一般應平臥,體位變化宜緩慢,防止體位性低血壓。采取的體位應利于呼吸和靜脈回流。閉合性創傷護理,一般軟組織挫傷,早期冷敷,24小時可熱敷或理療,局部可用消炎止痛劑外敷。開放性創傷護理,應在麻醉下施行清創術。
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